Прекращение приема аспирина может повысить риск сердечного приступа и инсульта

Шерин Леман, Reuters Health

5 минут чтения

(Reuters Health) - Прекращение приема низких доз аспирина без уважительной причины повышает вероятность сердечного приступа или инсульта почти на 40 процентов, показало крупное шведское исследование.

Врачи обычно назначают ежедневные низкие дозы аспирина после сердечного приступа, чтобы снизить риск повторного сердечно-сосудистого события. Но примерно каждый шестой пациент прекращает прием аспирина в течение трех лет, отмечают авторы исследования в журнале Circulation.

«(Низкие дозы аспирина) снижают вероятность образования тромбоцитов в крови, и это особенно полезно в коронарных или сонных артериях, где тромбы могут привести к инфарктам миокарда и инсультам», — ведущий автор доктор Йохан Сундстрем. сообщил агентству Reuters Health по электронной почте.

«Миллионы пациентов во всем мире принимают аспирин ежедневно и могут рассмотреть возможность прекращения приема аспирина в какой-то момент своей жизни. Мы провели это исследование, чтобы помочь врачам и пациентам принять обоснованное решение, прекращать прием аспирина или нет», — сказал Сундстрем, эпидемиолог. в Уппсальском университете.

Чтобы увидеть, повышается ли риск после того, как пациент прекращает терапию аспирином, команда Сундстрема использовала общенациональные медицинские регистры и реестры смертей для выявления пациентов старше 40 лет, принимающих низкие дозы аспирина. В Швеции низкие дозы аспирина продаются только по рецепту, поэтому исследователи также смогли увидеть, кто продолжал получать лекарства по рецепту в период с 2005 по 2009 год.

Исследователи проанализировали записи 601 527 пациентов, у которых не было рака и которые приняли не менее 80 процентов назначенных им доз аспирина в течение первого года лечения. Исключив небольшую часть пациентов, в чьих медицинских записях была указана причина прекращения приема аспирина, например, хирургическое вмешательство или случай сильного кровотечения, они обнаружили, что около 15 процентов всей группы прекратили прием аспирина примерно через три года.

В конце периода исследования было зарегистрировано в общей сложности 62 690 сердечно-сосудистых событий, определяемых как госпитализация по поводу сердечного приступа или инсульта или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

«У пациентов, прекративших прием аспирина, частота сердечно-сосудистых событий была на 37 процентов выше, чем у тех, кто продолжал прием», — сказал Сундстрем. Это означает одно дополнительное сердечно-сосудистое событие каждый год среди каждых 74 пациентов, прекративших прием аспирина.

Риск увеличился вскоре после прекращения приема и, по-видимому, не уменьшился с течением времени, добавил он. «Следовательно, соблюдение низких доз аспирина при отсутствии серьезного хирургического вмешательства или кровотечения, вероятно, является важной целью лечения».

Исследование не было контролируемым испытанием, призванным доказать, что прекращение приема аспирина вызывает сердечно-сосудистые события. У исследователей также не было доступа к информации о других факторах, которые могли повлиять на риск, таких как социально-экономический статус, результаты медицинского осмотра, анализ крови или статус курения.

«Я думаю, что это дает клиницистам больше данных, которыми они могут поделиться со своими пациентами, однако это, скорее всего, не изменит текущие модели практики большинства поставщиков медицинских услуг, поскольку большинство из них уже рекомендуют низкие дозы аспирина своим пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — сказал доктор Абха Хандельвал, кардиолог. в Медицинском центре Стэнфордского университета в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.

Более серьезный вопрос заключается в том, как решить проблему высокого уровня прекращения лечения, отмеченного в этом исследовании, и узнать, как его преодолеть, будет очень ценно, сказала она в электронном письме.

Хандельвал отметил, что есть несколько подтвержденных отчетов, демонстрирующих отсутствие приверженности пациентов к лечению, особенно по мере того, как они становятся старше, а их список лекарств увеличивается.

«Этому может способствовать множество причин: от стоимости лекарств, побочных эффектов до путаницы с рядом таблеток», — сказала она.

По ее словам, в клинике женского здоровья сердца в Стэнфорде соблюдение режима лечения хорошее. «Отчасти это связано с междисциплинарным подходом, включающим терапевтов, кардиологов, медсестер, специалистов по оказанию медицинской помощи и поведенческих психологов, которые тратят значительное количество времени на обучение и выявление препятствий на пути к соблюдению режима лечения, чтобы мы могли работать вместе с нашей мотивированной группой пациентов над преодолевая их».